入职体检发现单纯胆红素升高，是怎么一回事？

入职体检结果经常会碰到肝功能异常，发现单纯胆红素升高，到底是怎么一回事。

首先来说说，胆红素是什么

01、它从哪儿来，到哪儿去?

胆红素主要来自于衰老的红细胞，经过肝脏这个“化工厂”的处理后，通过尿液和粪便排出体外，尿液和粪便的黄色就是来源于胆红素。

血液中的胆红素分为两种，一是间接胆红素(又称非结合胆红素)，另一个是直接胆红素(又称结合胆红素)，两者加起来总数就是总胆红素。

人血液中总胆红素的正常上限值为17-26umol/L，超过这个范围了，就是胆红素升高，也称为黄疸。

总胆红素超过34umol/L，就是肉眼可见的黄疸;总胆红素在26-34umol/L时,肉眼还看不出,就是隐性黄疸。

02、胆红素升高病因有哪些?

黄疸，也就是胆红素升高原因有四大类。分别是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。

前三类一般都有明显的症状或伴随血红蛋白降低，转氨酶、梗阻酶的升高，或者肝胆系统影像学的表现。

而先天性非溶血性黄疸，一般除了轻微的皮肤黄染、眼睛黄，肝功提示单纯胆红素升高外，无其他任何表现，有的甚至还是肉眼不可见的隐性黄疸，连转氨酶都是完全的正常。

体检发现单纯胆红素升高，大多考虑先天性非溶血性黄疸这个毛病。

03、什么是先天性非溶血性黄疸?

它是由于先天性肝酶缺陷导致肝细胞对胆红素的处理能力(摄取、结合、排泄)障碍，导致的胆红素升高，根据缺陷基因的位点不同，主要分为以下三种。

①Gilbert综合征(吉尔伯特综合征)

又称体质性黄疸、先天性非溶血性黄疸--非结合胆红素增高型。为常染色体显性遗传病，患者家族中有25%--50%的人有此病。新生儿至青年期好发。

主要表现为非结合胆红素升高，血清总胆红素多数<51umol/L，最高可达255umol/L，一般无需特别处理，应用苯巴比妥有效，但停药后复发，预后良好。

②Dubin-Johnson综合征(杜宾-强森综合征)

又称慢性特发性黄疸、先天性非溶血性黄疸--结合胆红素增高型Ⅰ型。10-30岁好发。

主要表现为结合胆红素增高，血清总胆红素一般为68-102umol/L，最高可达323umol/L。无需特别处理，预后良好。

③Rotor综合征(罗托综合征)

又称先天性非溶血性黄疸--结合胆红素增高型Ⅱ型。是一种罕见的儿童或青少年黄疸病，是由于肝细胞对胆红素转运及排泄障碍，导致胆红素返流回血液，使得结合胆红素增高而引起黄疸。

主要表现为结合胆红素增高，血清总胆红素一般为68-119umol/L，无需处理，预后良好。

04、体检发现胆红素升高，该怎么办?

体检发现胆红素升高，医生需要仔细询问患者家族史、服药史、既往病史、饮酒史等，同时需要完善肝功八项、病毒性肝炎标记物、地贫三项(含G6PD)、血常规、腹部彩超及肝脏弹性扫描等排查溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸，同时明确是否有肝硬化。

很多静止性肝硬化也表现为轻度胆红素升高，转氨酶正常。

如果上述相关检查都没有发现异常，就要考虑先天性非溶血性黄疸了，确诊这个毛病需要肝病相关基因检测。

但是，即使确诊了，也没有什么治疗办法。先天性的毛病，既然改变不了，就只能坦然接受它了。

不过大部分患者都预后都比较好，且绝大部分黄疸都不太明显，一般也不影响正常工作生活，平时注意休息、避免饮酒就可以了。